нбр 2021
Рост заболеваний COVID-19 не связано с уровнем вакцинации
Вакцины в настоящее время являются основной стратегией смягчения последствий для борьбы с COVID-19 во всем мире. Например, утверждается, что состояние, связанное с продолжающимся всплеском новых случаев в Соединенных Штатах (США), обусловлено районами с низким уровнем вакцинации. Аналогичное положение также наблюдалось в таких странах, как Германия и Соединенное Королевство. В то же время в Израиле, который был отмечен за быстрые и высокие показатели вакцинации, также наблюдался значительный рост числа случаев COVID-19. Мы исследуем взаимосвязь между процентом населения, полностью вакцинированного, и новыми случаями COVID-19 в 68 странах и 2947 округах США.
Мы использовали данные COVID-19, предоставленные для межгосударственного анализа, доступных по состоянию на 3 сентября 2021 года (Дополнительная таблица 1). Мы включили 68 стран, которые соответствовали следующим критериям: имелись данные о второй дозе вакцины; имелись данные о случаях заболевания COVID-19; имелись данные о населении; и последние обновления данных были в течение 3 дней до или 3 сентября 2021 года. За 7 дней, предшествовавших 3 сентября 2021 года, мы подсчитали количество случаев заболевания COVID-19 на 1 миллион человек в каждой стране, а также процент населения, которое полностью вакцинировано.
необходимо прилагать усилия для поощрения населения к вакцинации, это следует делать рассудительно и с уважением. Принуждение населения может принести больше вреда, чем пользы Для анализа на уровне округов в США мы использовали данные команды Белого дома по COVID-19, доступные по состоянию на 2 сентября 2021 года (Дополнительная таблица 2). Мы исключили округа, которые не представили данные о проценте полностью вакцинированного населения, в результате чего для анализа было получено 2947 округов. Мы подсчитали количество и процентные доли округов, в которых наблюдалось увеличение числа случаев заболевания COVID-19, по уровням процента людей, полностью вакцинированных в каждом округе. Процентное увеличение случаев COVID-19 было рассчитано на основе разницы в случаях за последние 7 дней и за 7 дней, предшествовавших им. Например, в округе Лос-Анджелес в Калифорнии за последние 7 дней (с 26 августа по 1 сентября) было зарегистрировано 18 171 случай заболевания, а за предыдущие 7 дней (19-25 августа) - 31 616 случаев, поэтому в нашем наборе данных в этом округе не наблюдалось увеличения числа случаев. Мы предоставляем панель мониторинга показателей, используемых в этом анализе, которая автоматически обновляется по мере поступления новых данных командой Белого дома по COVID-19. На уровне страны, по-видимому, не наблюдается заметной взаимосвязи между процентом населения, полностью вакцинированного, и новыми случаями COVID-19 за последние 7 дней (рис. 1). Фактически, линия тренда предполагает незначительную положительную связь, так что в странах с более высоким процентом населения, полностью вакцинированного, число случаев заболевания COVID-19 на 1 миллион человек выше. Примечательно, что в Израиле, где более 60% населения полностью вакцинировано, за последние 7 дней было зарегистрировано наибольшее число случаев заболевания COVID-19 на 1 миллион человек. Отсутствие значимой связи между процентной долей населения, полностью вакцинированного, и новыми случаями COVID-19 еще раз подтверждается, например, сравнением Исландии и Португалии. В обеих странах более 75% населения полностью вакцинировано, и на 1 миллион человек приходится больше случаев заболевания COVID-19, чем в таких странах, как Вьетнам и Южная Африка, где полностью вакцинировано около 10% населения.
Методы анализа
Полученные данные
Взаимосвязь между случаями на 1 миллион человек (за последние 7 дней) и процентом населения, полностью вакцинированного в 68 странах по состоянию на 3 сентября 2021 года (основные данные см. в таблице S1)
В округах США также средний показатель новых случаев заболевания COVID-19 на 100 000 человек за последние 7 дней в значительной степени одинаков для всех категорий населения, полностью вакцинированного (рис. 2). Примечательно, что также наблюдаются существенные различия по округам в новых случаях COVID-19 в пределах категорий процентного населения, полностью вакцинированного. Также, по-видимому, не наблюдается значительного снижения числа случаев COVID-19 при более высоком проценте населения, полностью вакцинированного (рис. 3).
Медиана, межквартильный диапазон и вариации заболеваемости на 100 000 человек за последние 7 дней в процентах от населения, полностью вакцинированного по состоянию на 2 сентября 2021 года
Процент округов, в которых наблюдалось увеличение числа случаев заболевания в течение двух последовательных 7-дневных периодов времени, в процентах от полностью вакцинированного населения в 2947 округах по состоянию на 2 сентября 2021 года
Из 5 лучших округов, в которых самый высокий процент населения полностью вакцинирован (99,9–84,3%), Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) идентифицируют 4 из них как округа с “высокой” передачей. В округах Чаттахучи (Джорджия), Маккинли (Нью-Мексико) и Аресибо (Пуэрто-Рико) более 90% населения полностью вакцинировано, и все три классифицируются как “Высокая” передача инфекции. И наоборот, из 57 округов, которые были классифицированы CDC как округа с “низкой” передачей инфекции, в 26,3% (15) доля населения, полностью вакцинированного, составляет менее 20%.
Поскольку считается, что полный иммунитет от вакцины наступает примерно через 2 недели после второй дозы, мы провели анализ чувствительности, используя 1-месячную задержку в отношении процента населения, полностью вакцинированного для стран и округов США. Приведенные выше выводы об отсутствии заметной связи между случаями COVID-19 и уровнями полной вакцинации также наблюдались, когда мы рассматривали отставание в 1 месяц от уровней полной вакцинации (Дополнительный рисунок 1, Дополнительный рисунок 2).
Мы должны отметить, что данные о случаях COVID-19 относятся к подтвержденным случаям, что зависит как от факторов предложения (например, различия в возможностях тестирования или методах отчетности), так и от спроса (например, различия в решении людей о том, когда проходить тестирование).
Необходимо пересмотреть надежду на вакцинацию как единственную, основную стратегию смягчения COVID-19 и его неблагоприятных последствий, особенно с учетом варианта Дельта (B. 1.617.2) и вероятности будущих вариантов. Наряду с повышением показателей вакцинации, возможно, потребуется принять другие фармакологические и немедикаментозные меры. Такая коррекция курса, особенно в отношении изложения политики, приобретает первостепенное значение с появлением научных данных об эффективности вакцин в реальном мире.
Например, в отчете, опубликованном Министерством здравоохранения Израиля, сообщалось, что эффективность 2 доз вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) против профилактики инфекции COVID-19 составила 39%, что значительно ниже, чем эффективность испытания 96%. Также выясняется, что иммунитет, полученный от вакцины Pfizer-BioNTech, может быть не таким сильным, как иммунитет, приобретенный в результате выздоровления от вируса COVID-19. Также сообщалось о значительном снижении иммунитета от мРНК-вакцин через 6 месяцев после иммунизации. Несмотря на то, что вакцинация обеспечивает защиту людей от тяжелой госпитализации и смерти, CDC сообщил об увеличении с 0,01 до 9% и с 0 до 15,1% (в период с января по май 2021 года) показателей госпитализации и смертности, соответственно, среди полностью вакцинированных.
Таким образом, несмотря на то, что необходимо прилагать усилия для поощрения населения к вакцинации, это следует делать рассудительно и с уважением. Принуждение населения может принести больше вреда, чем пользы. Важно отметить, что другие усилия по немедикаментозной профилактике (например, важность элементарной гигиены общественного здравоохранения в отношении поддержания безопасного расстояния или мытья рук, поощрения более частых и дешевых форм тестирования) необходимо возобновить, чтобы найти баланс в обучении жить с COVID-19 так же, как мы продолжаем жить 100 лет спустя с различными сезонными изменениями вируса гриппа 1918 года.Выводы
Кафедра социальных и поведенческих наук, Гарвардская школа общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана, Бостон, Массачусетс, США С. В. Субраманян
Средняя школа Тернера Фентона, Брамптон, Онтарио, Канада Ахил Кумар